Каждый гражданин России знает, что полис обязательного медицинского страхования гарантирует право на получение бесплатной медицинской помощи. При этом застрахованные уверены, что выданный единожды полис действует вечно. Однако есть ряд случаев, когда действие полиса ОМС может быть приостановлено. Более подробно об этом рассказывает начальник управления организации ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса Ольга ХАКИМОВА.
– По федеральному законодательству об обязательном медицинском страховании действие полиса ОМС может быть приостановлено в нескольких случаях.
ДЛЯ ГРАЖДАН РОССИИ, например, в связи с призывом (поступлением) на военную или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.
Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации осуществляется через ведомственную сеть медицинских организаций Министерства обороны РФ. В целом все необходимые виды медицинской помощи военнослужащим, включая первичную медико-санитарную, специализированную и высокотехнологичную, предоставляются в медицинских подразделениях воинских частей, военных госпиталях и поликлиниках. Финансирование медицинской помощи, оказываемой военнослужащим, осуществляется за счет средств федерального бюджета, а не через систему ОМС.
«Необходимо сдать полис ОМС!»
Военнослужащие или лица, приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи, обязаны сдать полис ОМС на материальном носителе или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд ОМС лично или через своего представителя.
При обращении в страховую компанию или ТФОМС с заявлением о сдаче (утрате) или о приостановлении полиса предъявляются:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС;
- полис ОМС (представляется только при сдаче полиса).
Приостановить действие своего полиса ОМС можно в личном кабинете на портале «Госуслуги», однако эта функция предусмотрена только для определенных категорий граждан, в частности, для аттестованных сотрудников некоторых ведомств (Министерство внутренних дел, Федеральная служба исполнения наказаний, Росгвардия, Министерство РФ по ГО и ЧС, Федеральная таможенная служба и т.п.), которые по действующему законодательству не подлежат обязательному медицинскому страхованию и обязаны сдать свой полис ОМС при поступлении на службу в указанные ведомства.
«Как возобновить действие полиса ОМС ветерану – участнику СВО?»
После завершения участия в специальной военной операции и возвращения к мирной жизни, ветеранам – участникам СВО необходимо самостоятельно обратиться в страховую медицинскую организацию для переоформления полиса ОМС.
При обращении в СМО нужно будет предоставить:
- паспорт гражданина РФ;
- СНИЛС.
Подтверждением факта увольнения с военной службы и основанием для возобновления действия полиса ОМС является военный билет с соответствующей отметкой.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Граждане, проходящие военную службу по призыву (солдаты-срочники), не обязаны сдавать полис ОМС. Военные комиссариаты вместе с информацией о гражданах, призванных на срочную службу, передают в территориальные фонды ОМС сведения о начале, сроке и окончании их военной службы. По истечении этого срока полис ОМС автоматически возобновит свое действие.
«Ваш полис ОМС недействителен!»
У иностранных граждан полис ОМС может быть признан недействительным в случаях:
- аннулирования вида на жительство (в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства);
- аннулирования разрешения на временное проживание (в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства);
- утраты или лишения статуса беженца;
- утраты лицом, застрахованным по ОМС в соответствии с ч. 1.1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ», статуса «работающий»;
- прекращения гражданства Российской Федерации.
В данных ситуациях полис ОМС признается недействительным со дня поступления в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования соответствующих сведений из Министерства внутренних дел РФ.
«Как проверить действительность полиса ОМС?»
Вся информация о полисе ОМС размещена в личном кабинете на портале «Госуслуги». Чтобы с ней ознакомиться, необходимо зайти в раздел «Документы», затем – в раздел «Здоровье» и кликнуть на кнопку «Полис ОМС». На экране отобразятся штриховой код и единый номер полиса ОМС. Ниже будут указаны сведения о регионе страхования и страховой медицинской организации.
Если у гражданина нет возможности воспользоваться порталом «Госуслуги», то уточнить информацию о действительности полиса ОМС можно в своей страховой медицинской организации. Телефон горячей линии страховой компании указан на оборотной стороне полиса ОМС и на официальном сайте страховой компании.
При возникновении различных вопросов,
связанных с обязательным медицинским страхованием,
рекомендуем обращаться за консультацией
в Контакт-центр ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса
по телефону 8-800-200-60-68
