Полиомиелит — что это такое? Симптомы и лечение, прогноз

Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич. Основным способом распространения считается прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду и т.п.). Также распространяется через продукты, воду, с воздухом.

Что это такое? Возбудителем полиомиелита являются полиовирусы (poliovirus hominis) семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три серотипа вируса (преобладает I тип): I — Брунгильда (выделен от больной обезьяны с той же кличкой), II -Лансинг (выделен в местечке Лансинг) и III -Леон (выделен от больного мальчика Маклеона).

В некоторых случаях заболевание протекает в стертой или бессимптомной форме. Человек может являться носителем вируса, выделяя его во внешнюю среду вместе с калом и выделениями из носа, и при этом чувствовать себя абсолютно здоровым. Между тем восприимчивость к полиомиелиту достаточно высокая, что чревато быстрым распространением заболевания среди детского населения.

Как передается полиомиелит, и что это такое?

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Заражение происходит несколькими путями:

  1. Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
  2. Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
  3. Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
  4. Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

  • живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
  • инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита.

Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2015 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2017 год.

Симптомы полиомиелита

Согласно данным ВОЗ полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы полиомиелита. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций — на один паралитический случай приходится десять непаралитических. Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

  1. Недомогание общего характера;
  2. Повышение температуры в пределах до 40°C;
  3. Снижение аппетита;
  4. Тошнота;
  5. Рвота;
  6. Мышечные боли;
  7. Боли в горле;
  8. Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы.

В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Абортивная форма полиомиелита

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

  • недомогание;
  • слабость;
  • вялость;
  • несильную головную боль;
  • кашель;
  • насморк;
  • боль в животе;
  • рвоту.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.

Менингиальная форма полиомиелита

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

  • температура;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • боли в животе;
  • головные боли различной степени интенсивности;
  • насморк и кашель;
  • снижение аппетита;
  • рвота.

При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:

  • резкое ухудшение состояния;
  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • боль в спине и конечностях, как правило, ногах.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Паралитический полиомиелит

Развивается достаточно редко, но, как правило, приводит к нарушению многих функций организма и, соответственно, к инвалидности:

  • Бульбарная. Особую тяжесть составляет развитие бульбарного паралича. Поражается вся группа каудальных нервов. Избирательное поражение одного, двух нервов для полиомиелита нетипично. При поражении ретикулярной формации, дыхательного и сосудистого центров может нарушаться сознание, дыхательные расстройства центрального генеза.
  • Понтинная. Для этого вида полиомиелита характерно развитие парезов и параличей лицевого нерва, при которых происходит частичная или полная утрата мимических движений.
  • Энцефалитическая. Поражается вещество мозга и подкорковые ядра (очень редко). Развиваются центральные парезы, судорожный синдром, афазия, гиперкинезы.
  • Спинальная. Слабость и боль в мышцах постепенно сменяются параличом, как общим, так и частичным. Поражение мышц при данной форме полиомиелита может быть симметричным, но встречается паралич отдельных групп мышц по всему туловищу.

В течении заболевания выделяют 4 периода:

  • препаралитический;
  • паралитический;
  • восстановительный;
  • резидуальный.

Препаралитическая стадия

Отличается довольно острым началом начало, высокими цифрами температуры тела, общим недомоганием, головной болью, расстройствами ЖКТ, ринитом, фарингитом. Такая клиническая картина сохраняется 3 дня, далее состояние нормализируется на 2-4 суток. После наступает резкое ухудшение состояния с теми же симптомами, но более выраженной интенсивности. Присоединяются такие признаки:

  • боль в ногах, руках, спине;
  • снижение рефлексов;
  • повышенная чувствительность;
  • понижение силы мышц;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • чрезмерная потливость;
  • пятна на коже;
  • «гусиная кожа».

Паралитическая стадия

Это стадия, когда внезапно больного разбивает паралич (за пару часов). Длиться эта стадия от 2-3 до 10-14 дней. Больные на этот период часто погибают от тяжелого расстройства дыхания и кровообращения. Он имеет такие симптомы:

  • вялый паралич;
  • расстройства акта дефекации;
  • пониженный тонус мышц;
  • ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
  • поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
  • спонтанный болевой мышечный синдром;
  • повреждение продолговатого мозга;
  • расстройства мочеиспускания;
  • поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

Резидуальный период, или период остаточных явлений, характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией и трофическими расстройствами, развитием контрактур и деформацией в пораженных конечностях и участках тела.

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

  • прогрессирующая мышечная слабость и боль;
  • общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок;
  • атрофия мышц;
  • нарушения дыхания и глотания;
  • нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ;
  • плохая переносимость низких температур;
  • когнитивные нарушения — такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием;
  • депрессия или перепады настроения.

Диагностика

В случае полиомиелита диагностика основывается на лабораторных исследованиях. В первую неделю заболевания вирус полиомиелита может быть выделен из секрета носоглотки, а начиная со второй – из каловых масс. В отличие от других энтеровирусов, возбудителя полиомиелита крайне редко удается изолировать из спинномозговой жидкости.

При невозможности изоляции и изучения вируса проводится серологический анализ, в основе которого лежит выделение специфических антител. Данный метод является довольно чувствительным, однако он не позволяет различать постпрививочную и естественную инфекции.

Лечение

Мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры.

При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

Прогноз для жизни

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

 

Памятка для населения по профилактике гриппа Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в г.Гурьевске, г. Салаире и Гурьевском районе информирует,...
04.10.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на тему...
Сердечно-сосудистая катастрофа: почему регистрируется все больше болезней сердца Статистика смертности растет. Это холодные данные. Виновато в этом наше халатное отношение к...
    В настоящее время почти, повсюду в мире растет потребление алкоголя, т.е. ежедневно увеличивается число людей, которые, кто из любопытства,...
 11.09.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на тему...
В Единый день голосования, 9 сентября 2018 года на избирательных участках Гурьевского муниципального района, расположенных в школах, где есть медицинские...
21.08.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на тему...
В октябре 2018 года Отделом надзорной деятельности Гурьевского района УНД ГУ МЧС России по Кемеровской области будет проведена проверка пожарной...
Уважаемые граждане!  07.08.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на...
Уважаемые жители Гурьевского района! 12 июня 2018 года стартовала Всероссийская акция МЗ РФ «Тест на ВИЧ: Экспедиция». В кемеровской области акция пройдет...
19.07.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на тему...
Уважаемые граждане! 05.07.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на...
Полиомиелит — что это такое? Симптомы и лечение, прогноз Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую...
  ПОЛИС ОМС ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ДЛЯ ВСЕХ ГРАЖДАН         Полис обязательного медицинского страхования единого образца или кратко – полис ОМС, действует...
СЕЗОН АКТИВНОСТИ КЛЕЩЕЙ ПРОДОЛЖАЕТСЯ И ПРОФИЛАКТИКА ОПАСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ   Несмотря на позднюю весну в этом году активность клещей высокая и число укушенных...
Памятка о вреде наркотиков Наркотики – это вещества, способные вызывать состояние радостного опьянения, привыкание и зависимость. КАКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕКА ОКАЗЫВАЕТ НАРКОТИК? Человек...
01 июня 2018 года, в Международный день защиты детей в ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» родилось 5 детей. В рамках областной...
Уважаемые жители Гурьевского района!  13.06.2018г. в г. Гурьевск 14.06.2018г. в г. Салаир  Состоится выезд врачей специалистов ГАУЗ КОКБ, работающих в составе мобильных медицинских...
Способы отказа от курения Рано или поздно курильщики задумываются о том, что неплохо было бы навсегда избавиться от пагубной зависимости, которая...
Малярия (памятка для населения) Малярия всегда была и остается смертельно опасной болезнью, ежегодно тысячи людей заражаются ей, посещая страны расположенные в тропиках...
Медицинская реабилитация после инсульта         Одним из наиболее тяжёлых заболеваний в современной неврологии является инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения...
Уважаемые граждане!   24.04.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на...
 Европейская неделя иммунизации в 2018 году Европейская Неделя Иммунизации (ЕНИ) проводится по инициативе Европейского Бюро Всемирной Организации Здравоохранения. В 2018 году ЕНИ...
Осторожно, клещи! Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления...
Медицинская помощь по полису ОМС           Деятельность всех участников системы обязательного медицинского страхования в 2017 году была направлена на оказание...
Уважаемые граждане!          29.03.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия»...
   18 марта 2018 года, в  день выборов президента Российской Федерации в ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» родилось 4 детей.    По...
Тройное счастье  Впервые в Гурьевском районе родилась тройня!  Трижды счастливыми родителями стали гурьяне Анна и Сергей Емельяновы. На свет малыши появились еще 19...
Туберкулез не терпит промедления Многие десятилетия туберкулез называли «болезнью бедных», даже в произведениях русских классиков чахоткой болели только нищие студенты и...
Уважаемые граждане!     19.03.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия»...
Уважаемые граждане! 06.03.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области будет проводиться «телефонная горячая линия» на тему...
Уважаемые граждане!     20.02.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия»...
Подростковая наркомания Подростковая наркомания – патологическая зависимость от наркотических препаратов у лиц подросткового возраста. Развивается в результате взаимодействия психологических, биологических и социальных...
      В ГБУЗ КО «Новокузнецкий детский клинический психоневрологический санаторий» состоится «Школа для родителей детей с расстройствами аутистического спектра». ПРОГРАММА «Школа для родителей...
31 января 2018 года в рамках реализации программы «Комплексное развитие моногородов Кемеровской области» ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» получила два...
         С 2013 года в нашей стране проводится диспансеризация взрослого населения. Диспансеризация населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан...
График проведения дней открытых дверей для пациентов Гурьевского муниципального района на I квартал 2018 года   № п/п Структурные подразделения Дни открытых дверей 1 г. Гурьевск -...
7 января, в  Рождество Христово в ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» родился 1 ребенок – мальчик. Жительнице г. Гурьевска, Киреевой Наталье...
Уважаемые жители Гурьевского района! 25.01.2018г. с 11.00ч. в конференц-зале поликлиники № 1 г. Гурьевска состоится выезд врача онколога ГБУЗ КО «Областной...
 О полисе ОМС в деталях        Полис ОМС – это документ, по которому на всей территории России можно получить бесплатную медицинскую...
Ежегодно на территории Кемеровской области педикулезом заболевает до 2000 человек. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителя опасного инфекционного заболевания...
ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» информирует, что особое место, среди инфекционных болезней, в силу абсолютной летальности пи развитии клинической картины...
        26 ноября, в День матери в ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» родились трое детей. Мамы малышей приняли поздравления от заместителя...
14.12.2017г с 11:00 в детской поликлинике г.Гурьевск будут вести приём врачи специалисты ГАУЗ КОКБ, работающие в составе мобильных медицинских...
  ГРИПП – НЕПРЕДСКАЗУЕМАЯ УГРОЗА ЧТО ТАКОЕ ГРИПП И ЧЕМ ОН ОПАСЕН Грипп – опасная и тяжелая инфекционная болезнь. Он...
Госпитализация   Иногда возникают ситуации, когда пациента нужно госпитализировать. Что же это такое – госпитализация, и в каких случаях она...
ЖНВЛП: что это такое и кому положено   У всех на слуху аббревиатура ЖВНЛП. Но мало кто знает, что она...
Дневной стационар – когда и кому   Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской...
Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности   Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений...
Все новости