Медицинская реабилитация после инсульта

        Одним из наиболее тяжёлых заболеваний в современной неврологии является инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга, и может носить ишемический или геморрагический характер.  По данным Всемирной организации здравоохранения наиболее высокая заболеваемость инсультом и смертность от этого заболевания отмечается в возрасте между 50-70 годами и до 20% всех случаев выхода на инвалидность обусловлены сосудистыми заболеваниями головного мозга.

         Большая часть пациентов, выживших после перенесённого инсульта, становятся инвалидами, часть из них нуждается в постоянном уходе. И только небольшая часть пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к трудовой деятельности.

         Достижение необходимого уровня самообслуживания пациентов, их социальная, психологическая и двигательная адаптация в постинсультном периоде, восстановление трудоспособности – цели нейрореабилитации.

          Большинство пациентов, перенесших инсульт, имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающие инвалидность и нередко отмечается глубокая инвалидность с потерей возможности к самообслуживанию. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относится к важнейшим задачам системы здравоохранения.

          В Белово лечение инсультов проводится в первичном сосудистом отделении ГБУЗ КО «Беловская городская больница №1», где за 2017 г. стационарную помощь с ОНМК получили свыше 690 пациентов. Лечение инсультов состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отёком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

         Процесс восстановительного лечения для больных, перенесших ОНМК, проживающих в Беловском муниципальном округе, Беловском  и Краснобродском городских округах, организован на базе неврологического отделения НУЗ «Узловая больница на станции Белово ОАО «РЖД»  в соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ «О порядке организации медицинской реабилитации» и приказа департамента охраны здоровья населения (ДОЗН) Кемеровской области от 14.03.2017 г. № 324 «Об организации медицинской реабилитации на территории Кемеровской области», а также на основании полученной больницей лицензии по данному профилю оказания медицинской помощи.

Реабилитация предусматривает следующие цели

    1. Восстановление трудоспособности;
    2. Максимальная адаптация к самостоятельной жизнедеятельности.

         В процессе нейрореабилитации пациентов, перенесших инсульт, учитывается ряд особенностей:

  • Наличие соматических заболеваний и, в первую очередь, болезни системы кровообращения;
  • Возможное нарушение речевого общения с пациентом из-за афазических или дизартрических расстройств (в т.ч.  и понимание обращённой речи);
  • Возможные нарушения когнитивных функций, снижающие мотивацию пациента к знаниям;
  • Сочетание ряда выраженных неврологических синдромов, значительно затрудняющих процесс восстановительного лечения (наличие депрессии).

      

Основные принципами нейрореабилитации являются:

  • Раннее начало реабилитационных мероприятий;
  • Систематичность и длительность (этапность);
  • Комплексность;
  • Мультидисциплинарность;
  • Адекватность мероприятий;
  • Активное участие в реабилитации самого больного, его близких и родственников.

          Так, за 2-е полугодие 2017 г. проведено свыше 80 случаев проведения второго этапа

медицинской реабилитации на сумму 3,1 млн. руб., который предоставляется для пациентов, имеющих оценку 4-6 баллов по индексу реабилитационной маршрутизации (ИРМ). Медицинская реабилитация второго этапа осуществляется в острый, ранний восстановительный период заболевания, поздний реабилитационный период - в условиях медицинской реабилитации круглосуточного стационара медицинских организаций.

         Целью реабилитационной помощи на втором этапе, в зависимости от профиля нарушений функций пациента, является снижение показателя бытовой зависимости ниже 4 по ИРМ.

         Задачами второго этапа медицинской реабилитации являются:

  • Достижение уровня вертикализации пациента, обеспечивающего пребывание в вертикальном положении, в том числе, с использованием средств опоры;
  • Коррекция толерантности к физическим нагрузкам и нутритивного дефицита, мобилизация в пределах двигательного и стато-координаторского дефицита и подготовке к ходьбе;
  • Коррекция дисфагии и нутритивного дефицита;
  • Адаптация к максимально возможному бытовому самообслуживанию (личная гигиена, приём пищи, мобильность в доступном положении и т.п.);
  • Начальная коррекция нарушений речи до уровня коммуникации с окружающими людьми;
  • Коррекция высших психических функций, тревоги и депрессии, речи, социальных навыков.

         С целью выполнения задач медицинской реабилитации палаты оборудованы функциональными кроватями, креслами-туалетами, холодильниками, креслами-каталками. В коридорах имеются поручни, дорожка «следов» (терреное лечение). Санитарно-гигиенические комнаты также приспособлены для нужд пациентов – убраны пороги, расширены дверные проёмы, установлены кнопки вызова медицинского персонала, сделаны поручни. Оборудован зал лечебной физкультуры и массажа. Кормление пациентов проводится индивидуально в палатах с использованием специальной посуды.

         Отделение медицинской реабилитации укомплектовано мультидисциплинарной бригадой специалистов: врач-реабилитолог, невролог, логопед, психолог, мануальный терапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, иглорефлексотерапевт, которые с учётом показаний занимаются с пациентами каждый день.

        Кроме того, в отделении пациенты занимаются на бизиборде и терреном лечением под руководством опытных медицинских сестёр.

         Отбор пациентов на второй этап реабилитации проводится врачами-невролргами первичного сосудистого отделения ГБУЗ КО «Беловская городская больница №1» и врачами первичного звена медицинских организаций г. Белово. Госпитализация в отделение медицинской реабилитации проводится в установленном порядке согласно приказу департамента охраны здоровья населения (ДОЗН) Кемеровской области от 14.03.2017 № 324  «Об  организации медицинской реабилитации на территории Кемеровской области» и приказу ДОЗН Кемеровской области и территориального фонда ОМС Кемеровской области от 08.02.2016 № 129/37 «О внедрении управления госпитализацией в медицинских организациях Кемеровской области».

         После проведения курса реабилитации у 95% пациентов отмечено улучшение соматического состояния (стабилизация гемодинамики), способности коммуникативного общения (улучшилось воспроизведение и понимание речи, произошло выравнивание эмоционального фона), расширение двигательных возможностей (передвижение самостоятельно или с опорой в пределах отделения) и самообслуживания (гигиенические мероприятия, сервировка стола, одевание с минимальным привлечением посторонней помощи).

          Учитывая опыт работы неврологического отделения НУЗ «Узловая больница на станции Белово ОАО «РЖД», а также значимость нейрореабилитации пациентов, перенесших инсульт, на 2018 г. увеличено количество случаев по профилю «Медицинская реабилитация» до 150.

         Таким образом, своевременное и комплексное восстановительное лечение спустя 2-3 недели от начала инсульта в специализированных отделениях и учреждениях позволяет увеличить возможность реабилитации пациентов.

                                        

директор Беловского филиала Территориального фонда

обязательного медицинского страхования Кемеровской области                                                   Г.Н. Субботина,

Врио главного врача НУЗ «Узловая больница на станции Белово ОАО «РЖД»                              Г.В. Денцель

                                 

Уважаемые граждане!   06.11.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на...
Уважаемые граждане!       23.10.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная...
Уважаемые жители Гурьевского района! 03.11.2018 года (суббота) с 11.00 часов  Будет вести прием врач нейрохирург Новокузнецкого центра реабилитации для инвалидов Филатов Евгений...
«Благотворительный фонд «Счастье детям» оказывает адресную помощь детям с различными заболеваниями (ДЦП, эпилепсия и пр.), которые проживают на территории Кемеровской...
Памятка для населения по профилактике гриппа Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в г.Гурьевске, г. Салаире и Гурьевском районе информирует,...
04.10.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на тему...
Сердечно-сосудистая катастрофа: почему регистрируется все больше болезней сердца Статистика смертности растет. Это холодные данные. Виновато в этом наше халатное отношение к...
    В настоящее время почти, повсюду в мире растет потребление алкоголя, т.е. ежедневно увеличивается число людей, которые, кто из любопытства,...
 11.09.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на тему...
В Единый день голосования, 9 сентября 2018 года на избирательных участках Гурьевского муниципального района, расположенных в школах, где есть медицинские...
21.08.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на тему...
В октябре 2018 года Отделом надзорной деятельности Гурьевского района УНД ГУ МЧС России по Кемеровской области будет проведена проверка пожарной...
Уважаемые граждане!  07.08.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на...
Уважаемые жители Гурьевского района! 12 июня 2018 года стартовала Всероссийская акция МЗ РФ «Тест на ВИЧ: Экспедиция». В кемеровской области акция пройдет...
19.07.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на тему...
Уважаемые граждане! 05.07.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на...
Полиомиелит — что это такое? Симптомы и лечение, прогноз Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую...
  ПОЛИС ОМС ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ДЛЯ ВСЕХ ГРАЖДАН         Полис обязательного медицинского страхования единого образца или кратко – полис ОМС, действует...
СЕЗОН АКТИВНОСТИ КЛЕЩЕЙ ПРОДОЛЖАЕТСЯ И ПРОФИЛАКТИКА ОПАСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ   Несмотря на позднюю весну в этом году активность клещей высокая и число укушенных...
Памятка о вреде наркотиков Наркотики – это вещества, способные вызывать состояние радостного опьянения, привыкание и зависимость. КАКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕКА ОКАЗЫВАЕТ НАРКОТИК? Человек...
01 июня 2018 года, в Международный день защиты детей в ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» родилось 5 детей. В рамках областной...
Уважаемые жители Гурьевского района!  13.06.2018г. в г. Гурьевск 14.06.2018г. в г. Салаир  Состоится выезд врачей специалистов ГАУЗ КОКБ, работающих в составе мобильных медицинских...
Способы отказа от курения Рано или поздно курильщики задумываются о том, что неплохо было бы навсегда избавиться от пагубной зависимости, которая...
Малярия (памятка для населения) Малярия всегда была и остается смертельно опасной болезнью, ежегодно тысячи людей заражаются ей, посещая страны расположенные в тропиках...
Медицинская реабилитация после инсульта         Одним из наиболее тяжёлых заболеваний в современной неврологии является инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения...
Уважаемые граждане!   24.04.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия» на...
 Европейская неделя иммунизации в 2018 году Европейская Неделя Иммунизации (ЕНИ) проводится по инициативе Европейского Бюро Всемирной Организации Здравоохранения. В 2018 году ЕНИ...
Осторожно, клещи! Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления...
Медицинская помощь по полису ОМС           Деятельность всех участников системы обязательного медицинского страхования в 2017 году была направлена на оказание...
Уважаемые граждане!          29.03.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия»...
   18 марта 2018 года, в  день выборов президента Российской Федерации в ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» родилось 4 детей.    По...
Тройное счастье  Впервые в Гурьевском районе родилась тройня!  Трижды счастливыми родителями стали гурьяне Анна и Сергей Емельяновы. На свет малыши появились еще 19...
Туберкулез не терпит промедления Многие десятилетия туберкулез называли «болезнью бедных», даже в произведениях русских классиков чахоткой болели только нищие студенты и...
Уважаемые граждане!     19.03.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия»...
Уважаемые граждане! 06.03.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области будет проводиться «телефонная горячая линия» на тему...
Уважаемые граждане!     20.02.2018 г. в Беловском филиале Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской Области будет проводиться «телефонная горячая линия»...
Подростковая наркомания Подростковая наркомания – патологическая зависимость от наркотических препаратов у лиц подросткового возраста. Развивается в результате взаимодействия психологических, биологических и социальных...
      В ГБУЗ КО «Новокузнецкий детский клинический психоневрологический санаторий» состоится «Школа для родителей детей с расстройствами аутистического спектра». ПРОГРАММА «Школа для родителей...
31 января 2018 года в рамках реализации программы «Комплексное развитие моногородов Кемеровской области» ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» получила два...
         С 2013 года в нашей стране проводится диспансеризация взрослого населения. Диспансеризация населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан...
График проведения дней открытых дверей для пациентов Гурьевского муниципального района на I квартал 2018 года   № п/п Структурные подразделения Дни открытых дверей 1 г. Гурьевск -...
7 января, в  Рождество Христово в ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» родился 1 ребенок – мальчик. Жительнице г. Гурьевска, Киреевой Наталье...
Уважаемые жители Гурьевского района! 25.01.2018г. с 11.00ч. в конференц-зале поликлиники № 1 г. Гурьевска состоится выезд врача онколога ГБУЗ КО «Областной...
 О полисе ОМС в деталях        Полис ОМС – это документ, по которому на всей территории России можно получить бесплатную медицинскую...
Ежегодно на территории Кемеровской области педикулезом заболевает до 2000 человек. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителя опасного инфекционного заболевания...
ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» информирует, что особое место, среди инфекционных болезней, в силу абсолютной летальности пи развитии клинической картины...
        26 ноября, в День матери в ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» родились трое детей. Мамы малышей приняли поздравления от заместителя...
14.12.2017г с 11:00 в детской поликлинике г.Гурьевск будут вести приём врачи специалисты ГАУЗ КОКБ, работающие в составе мобильных медицинских...
  ГРИПП – НЕПРЕДСКАЗУЕМАЯ УГРОЗА ЧТО ТАКОЕ ГРИПП И ЧЕМ ОН ОПАСЕН Грипп – опасная и тяжелая инфекционная болезнь. Он...
Все новости